(1)HRS I型：指的是肝硬化患者突发急性进展的肾功能衰竭，在2周内血清肌酐倍增达到2.5mg/dl以上，或肌酐清除率倍减达到20 ml/min以下； (2)HSR II型：进展较慢，达不到上述I型标准者。

    17. 可应用白蛋白和血管活性药物如奥曲肽和米多君（midodrine）联合治疗I型肝肾综合征。（Ⅱ-1级）。

    18. 有肝硬化、腹水和I型肝肾综合征的患者应尽快转诊行肝移植治疗。（Ⅱ-3级）。自发性细菌性腹膜炎： 自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断： 腹水培养阳性并且腹水中嗜中性粒细胞计数升高（如> 250 /mm3）,没有腹内的、可手术治疗的感染来源。 自发性细菌性腹膜炎最多见的致病菌为革兰染色阴性菌，治疗首选三代头孢菌素，如头孢噻肟，2g，每8小时，静脉滴注。在使用抗生素的同时合并应用静脉白蛋白输注。

    19. 有腹水的住院患者都要行腹腔穿刺术检查。有提示腹水感染的症状、体征和化验室检查异常（如：腹痛或肌紧张、发热、肝性脑病、肾衰、酸中毒或外周白细胞增多）的患者应重复进行腹腔穿刺检查（不管是否为住院患者）。（Ⅲ级）。

    20. 腹水中性粒细胞（PMN）计数≥250/mm3（0.25×109/L）的患者应接受经验性抗感染治疗，如静脉注射头孢噻肟2g，每8小时。（Ⅰ级）。

    21. 腹水PMN计数<250/mm3（0.25×109/L），但有感染的症状或体征（如体温大于100°F或腹痛、肌紧张）的患者，也要接受经验性抗感染治疗，如静脉注射头孢噻肟2 g，每8小时，同时等待培养的结果。（Ⅱ-3级）。

    22. 如果肝硬化患者的腹水PMN计数≥250/mm3（0.25×109/L），还要行腹水总蛋白、LDH、糖和革兰染色检查，以鉴别SBP和继发腹膜感染。

    23. 在没有呕吐、休克、2级及以上肝性脑病或血肌酐大于3 mg/dl的住院患者，口服氧氟沙星（400 mg，每天2次）可替代静脉注射头孢噻肟。（Ⅰ级）。

    24. 对腹水PMN计数≥250/mm3（0.25×109/L），并有临床症状提示为SBP的患者，可在诊断后6小时内应用白蛋白1.5 g/kg，并在第3天予白蛋白1.0 g/kg。（Ⅰ级）。 预防自发性细菌性腹膜炎： SBP的危险因素包括腹水蛋白浓度小于1.0g/dl、静脉曲张出血及以前出现过SBP。对这类患者应预防应用抗生素。

    25. 对有肝硬化和胃肠道出血的住院患者短期（7天）应用诺氟沙星（或甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异唑）每天2次，有助于预防感染；当患者有活动性出血的时候，可静脉应用喹诺酮类抗感染治疗。（Ⅰ级）。

    26. 一次SBP发作后存活下来的患者应接受每天诺氟沙星（或甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异唑）的长期预防性治疗，因为这是经大量数据证实的在非住院患者中有效的预防方法。（Ⅰ级）。

    27. 在有肝硬化和腹水但没有胃肠道出血的患者，当腹水总蛋白≤1g/dl或血清胆红素>2.5 mg/dl的时候，不论是短期（只对住院患者）还是长期每天应用诺氟沙星（或甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异唑）都是合理的。（Ⅰ级）。
    附：本推荐意见所基于的证据分级：
    I级 随机对照临床试验
    II-1级 有对照但非随机临床试验
    II-2级 队列研究或病例对照研究
    II-3 级 不同时间的病例系列分析， 结果明显的非对照实验
    III级 受人尊敬的权威的观点。