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乙肝病毒能否在其它脏器存在?

作者:李永龙副主任医师  发表时间:2007-12-23  来源:北京国济中医院
    乙肝病毒(HBV)具有嗜肝特性,首先是HBV侵犯人体后,主要引起肝脏的病变,还可导致肝细胞大片坏死, 其次是病毒入侵后,从肝细胞中摄取所需的养分并进行复制 繁殖;更重要的是,近年来人们发现了HBV与肝细胞之间存 在着对应的镶嵌位点(也叫受体),这个位点在HBV的外壳,即表面抗原上,其物质基础是聚合人血清白蛋白受体(PH SAR,它是由病毒去氧核糖核酸(HBVDNA)结构中的 前S。区编码的55氨基酸残基构成的。在人体的肝细胞上也存在着能与PHSAR结合的受体。

  HBV侵入被感染者的血中,首先形成HBVPHSA R的复合物,当复合物中的PHSAR找到肝细胞上的受体并 与之结合后, HBV就借助结合位点窜入肝细胞内。而 PHSA R结合位点具有特异性,只有对乙肝易感的人和黑猩猩的 PHSAR才可与HBsAg结合,而一些非易感动物,如猪、牛、马、羊、猫、鼠等,虽然其血中和肝脏均有PHSAR的成分, 但都无法与HBsAg结合。 此外,专家们还发现,e抗原(HBeAg)阳性患者的血清 中,PHSAR受体的量特别多,而乙肝e抗体(抗一HBe)阳性者血清中则较少此受体,这就充分说明了PHSAR受体与 HBV的感染性有关。

  近年来,随着医学检测手段的进步,人们发现,HBV不仅只在人体的肝细胞中繁殖复制,而且还可以感染一些肝外 组织,并在这些组织的细胞中复制,HBVDNA甚至还能整 合到肝外组织的细胞中去。至今已发现的有HBV存在的肝 外组织有胰腺、肾脏、胆管上皮细胞、血管、皮肤、白细胞、骨髓细胞、脾、肺、心、前列腺及单丸等等。

  虽然这些肝外组织对HBV也具有易感性,但其亲和力要比肝脏小得多。

参考值】间接血凝试验:凝集滴度<1:8。固相放射免疫:阴性

【临床意义】

多聚血清白蛋白受体(PHSA-R)存在于HBeAg阳性血清中的HBsAg上,而HBeAg阴性、抗-HBe阳性的血清之HBeAg却无此受体。该受体的存在,可能与HBV的感染力有关。另一些研究认为:肝细胞内膜表面也存在这种PHSA-R,当血清中出现PHSA时,PHSA则起桥梁作用,从而造成HBV对肝细胞的侵袭。因此检测PHSA-R,对判定乙型肝炎的传染性方面比测定HBeAg更有意义,是研究和防治乙型肝炎工作的一项很有价值的指标。

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